Acromegalia

Información clínica

Existen muchas causas diferentes para los trastornos del crecimiento en niños, adolescentes y adultos. En el caso de los niños, alrededor del 3 % muestra un crecimiento demasiado lento, precoz o rápido, tratándose de desviaciones temporales que no requieren tratamiento en la mayoría de los casos. Sin embargo, los trastornos del crecimiento también pueden ser un primer signo de enfermedades crónicas subyacentes. Estas requieren tratamiento y deben detectarse mediante un diagnóstico diferencial.

Diagnóstico

Los trastornos del crecimiento pueden tener una causa genética o ambiental, o ser consecuencia de enfermedades crónicas como la enfermedad de Crohn o la celiaquía. En casos excepcionales, las causas psicosociales o relacionadas con la alimentación, o los trastornos hormonales, son los responsables de los trastornos del crecimiento. Por lo tanto, encontrar la causa subyacente es el objetivo principal del diagnóstico de estos trastornos.
La hormona del crecimiento (GH) es una de las hormonas esenciales secretadas por la glándula pituitaria y es crucial para la regulación del crecimiento. La GH tiene efectos directos en algunas partes del cuerpo, pero principalmente estimula la producción del factor de crecimiento insulínico tipo I (IGF-I) en el hígado. El IGF-I, a su vez, media muchas de las acciones anabólicas y metabólicas de la GH.
Debido a los niveles variables de secreción de GH y a su corta vida media, las mediciones únicas de GH circulante son poco significativas en la evaluación de los trastornos relacionados con el crecimiento. El diagnóstico suele confirmarse mediante pruebas dinámicas, es decir, pruebas de estimulación o supresión.
Los niveles de las sustancias que están bajo el control de la GH (por ejemplo, IGF-I y II, IGFBP-2 y -3, ALS) también pueden utilizarse como evaluación indirecta de la secreción de esta hormona en el diagnóstico de pacientes con trastornos de la GH. Así, el IGF-I y el IGBP-3 son considerados los marcadores clave para la evaluación del estado de la hormona del crecimiento.
La estatura alta relacionada con el sistema endocrino está causada por la hipersecreción de IGF-I. En niños y adolescentes, este exceso de hormona suele provocar cambios en la apariencia, que se manifiestan en forma de estatura excesivamente alta (lo que se conoce como gigantismo), mientras que en adultos suele provocar el crecimiento de determinadas partes del cuerpo, lo que se conoce como acromegalia.
La concentración de IGF-I puede determinarse para diagnosticar trastornos del crecimiento rápidamente y para supervisar el tratamiento con hormona del crecimiento. Un requisito clave en la evaluación de los niveles de IGF-I es la comparación con rangos de referencia validados. De esta forma, un estudio con un grupo de 15.000 pacientes fue utilizado para establecer los rangos de referencia de la IGF-I cuantificada con el reactivo de IDS.
Por otro lado, el ensayo IDS GH tiene una especificidad óptima para su uso en la monitorización de los niveles endógenos de GH en pacientes acromegálicos durante el tratamiento con el fármaco Pegvisomant. También permite monitorizar los niveles de GH en mujeres embarazadas, ya que no presenta reacciones cruzadas con la GH placentaria.
La amplia bibliografía científica que describe los ensayos del panel de crecimiento de IDS proporciona el mejor apoyo a los médicos para ofrecer una atención óptima a los pacientes.