Síndrome antifosfolipídico

Información clínica

El síndrome antifosfolípido (SAF) es una enfermedad autoinmune sistémica en la que los anticuerpos antifosfolípidos circulantes (APLA) juegan un papel central. La enfermedad se caracteriza por trombosis arterial, venosa o microvascular y complicaciones en el embarazo como preeclampsia, parto prematuro o aborto espontáneo. El SAF también puede presentar manifestaciones no trombóticas, como enfermedad cardiaca valvular o trombocitopenia.

Según los criterios actuales de clasificación ACR/EULAR de 2023 del Colegio Americano de Reumatología (ACR) y la Alianza Europea de Asociaciones para la Reumatología (EULAR) (Barbhaiya et al. 2023), para clasificar un caso como SAF se requiere que se cumplan los criterios de entrada, que incluyen manifestaciones clínicas y la presencia positiva de APLA en un plazo de tres años. Para la clasificación del SAF, se deben acumular 3 puntos adicionales a partir de cada una de las diferentes manifestaciones clínicas y de los distintos exámenes serológicos.

Estas pruebas de laboratorio incluyen la prueba del anticoagulante lúpico (LA) y la detección de APLA: anticuerpos anti-β2 glicoproteína-1 (β2GP1) y anticuerpos anticardiolipina (ACA) de las clases inmunoglobulinas G y M. Las guías internacionales de consenso (Lakos et al., 2012) recomiendan también realizar pruebas de IgA si las pruebas de IgG e IgM para ACA o anti-β2GP1 son negativas. Se ha demostrado que los anticuerpos contra la fosfatidilserina también están significativamente asociados con el SAF (Khogeer et al., 2015). Estos y otros APLA forman parte de estudios en curso y de investigaciones adicionales sobre su relevancia clínica en el SAF (Devreese KMJ., 2024).

Diagnóstico

Para la detección de APLA, EUROIMMUN ofrece ELISAs en microplacas para la determinación cuantitativa de autoanticuerpos contra cardiolipina, β2GP1 y fosfatidilserina de las clases inmunoglobulinas individuales IgA, IgG o IgM o de varias inmunoglobulinas en una sola prueba (IgAGM). Además, están disponibles ChLIAs para la detección de anticuerpos ACA y anti-β2GP1 de las clases inmunoglobulinas IgG e IgM.